В медицината правилната диагноза рядко започва и завършва с един симптом. Тя е резултат от последователен процес на наблюдение, събиране и съпоставяне на информация, оценка на възможните причини и преценка кои изследвания биха помогнали за изясняването на конкретния клиничен случай. Именно това превръща клиничното мислене в едно от най-важните умения на лекаря.
Книгата „Диагностика и лечение на вътрешните болести“, издадена от Университетското издателство на Медицински университет – Варна, поставя този процес в центъра на медицинското знание. Със своите 1320 страници, 19 тематични раздела и твърда корица, изданието предлага мащабен поглед към вътрешната медицина – от първоначалната оценка на пациента и диференциалната диагноза до заболяванията на отделните органи и системи, терапевтичните подходи и профилактиката.
Това е първото цялостно българско преводно издание на Diagnosis and Treatment in Internal Medicine, публикувано първоначално на английски език през 2018 г. от Oxford University Press. Българското издание излиза през 2025 г. с разрешението на британското издателство, като главен редактор на превода е проф. д-р Светла Стайкова, д.м.н.
От симптома до диагнозата: логиката зад клиничното решение
– Какво може да стои зад острата гръдна болка?
– Кои състояния трябва да бъдат разгледани при внезапен задух, необяснима анемия, загуба на съзнание или неволно намаляване на телесното тегло?
– Как се подхожда към пациент, чиито симптоми могат да насочват към няколко различни заболявания?
В практиката подобни въпроси изискват не само познаване на отделните болести, но и умение за систематично диагностично разсъждение. Затова книгата започва с основите на клиничния подход – диагностичната аргументация, справянето с несигурността, снемането на анамнеза, физикалния преглед и психологическата оценка. Отделено е внимание и на конфиденциалността и информираното съгласие – съществени аспекти на взаимодействието между лекаря и пациента.
Следващите глави разглеждат симптомите и клиничните прояви като отправна точка за диагностичния процес. Сърцебиене, гръдна болка, кашлица, задух, коремна болка, жълтеница, главоболие, нарушения в походката, отоци, обриви и треска са само част от темите, представени в този раздел.
Този подход е особено ценен, защото поставя началния клиничен проблем в центъра на вниманието. Вместо да разглежда медицинското знание единствено като поредица от описания на заболявания, книгата проследява пътя от наблюдаваните симптоми към възможните обяснения за тях.
19 раздела, които обхващат широката територия на вътрешната медицина
Обемът на изданието отразява амбицията му да представи вътрешната медицина в нейната широта и взаимосвързаност. Съдържанието е организирано в 19 основни раздела, които обединяват фундаментални знания, диагностични подходи, заболявания, лечение и профилактика.
Сред основните тематични области са:
- Сърдечносъдови заболявания – от оценката на сърдечната функция и рисковите фактори до коронарната болест, сърдечната недостатъчност, клапните заболявания и нарушенията на сърдечния ритъм.
- Респираторни заболявания и интензивно лечение – диагностика и лечение на пневмония, астма, хронична обструктивна белодробна болест, дихателна недостатъчност, сепсис и други критични състояния.
- Бъбречни, урологични и метаболитни нарушения – остро и хронично бъбречно заболяване, гломерулонефрит, електролитни нарушения и нарушения на киселинно-алкалното равновесие.
- Захарен диабет и ендокринни заболявания – оценка на ендокринната функция, диагностика и изследвания при ендокринни нарушения, диабет и заболявания на щитовидната, надбъбречните и хипофизната жлеза.
- Гастроентерология и хепатология – заболявания на храносмилателната система и черния дроб, възпалителни чревни заболявания, инфекции, малабсорбция и злокачествени процеси.
- Неврология и дерматология – от инсулт, епилепсия, деменция и двигателни нарушения до кожни инфекции, възпалителни заболявания и кожни прояви на вътрешни болести.
- Ревматология, хематология и имунология – заболявания на опорно-двигателната система, анемии, нарушения на кръвосъсирването, левкемии, лимфоми и имунни дефицити.
- Инфекциозни и онкологични заболявания – диагностични изследвания, принципи на лечението, клинични прояви и подходи към овладяването на симптомите.
- Особено място заемат още храненето, физическата активност, тютюнопушенето, алкохолът, факторите на околната среда и профилактиката на заболяванията. Последните раздели са посветени на скрининга за различни заболявания.
Така книгата надхвърля рамките на справочник, посветен единствено на диагностицирането и лечението на вече установени болести. Тя включва и теми, свързани с превенцията, дългосрочната грижа и факторите, които влияят върху здравето.
Практическа структура за бърза ориентация
Едно от важните качества на обемното медицинско издание е не просто количеството информация, а начинът, по който тя е организирана. В предговора си редакторите Патрик Дейви и Дейвид Спригингс подчертават, че главите са структурирани така, че ключовата информация да може да бъде намирана бързо.
Това има съществено значение за книга, предназначена да подпомага клиничната работа. При подготовка за изпит, преговор на дадена тема или търсене на информация за конкретен симптом добрата организация улеснява ориентацията в голямото количество материал.
Разделянето на съдържанието по клинични прояви, органи и системи и тематични области позволява различни начини на използване. Читателят може да проследи даден проблем от гледна точка на симптома, да се насочи към съответната диагностична област или да разгледа конкретно заболяване в контекста на по-широките медицински знания.
Това прави изданието подходящо както за целенасочено търсене на информация, така и за по-систематично изучаване на вътрешната медицина.
Във фокуса е пациентът
Зад диагностичните алгоритми, клиничните критерии и терапевтичните решения стои човекът със своите симптоми, история и индивидуални потребности. Тази перспектива е ясно заявена още в предговора на оригиналното издание.
Патрик Дейви и Дейвид Спригингс описват книгата като опит да се представи медицината през гледната точка на пациента – чрез историите, които хората споделят за заболяванията си, и знанията, необходими за превръщането на тази информация в диагноза и план за лечение.
Освен физическите симптоми, книгата разглежда и психологическите аспекти на заболяванията, палиативните грижи, храненето, начина на живот и профилактиката. Така тя представя не само диагностиката и лечението на конкретни заболявания, но и по-широките фактори, които имат значение за здравето на пациента.
Достъпът до световната медицинска литература на български език – важна стъпка напред
Издаден през 2018 г. от Oxford University Press, „Diagnosis and Treatment in Internal Medicine“ е под редакцията на Патрик Дейви и Дейвид Спригингс, консултанти по кардиология във Великобритания. В предговора си редакторите посочват, че около 200 лекари са допринесли за подготовката на отделните глави, обединявайки експертни познания от различни медицински области.
През 2025 г. Университетското издателство на Медицински университет – Варна публикува българското издание с разрешението на Oxford University Press. Главен редактор на превода е проф. д-р Светла Стайкова, д.м.н.
С това издание българоезичната медицинска аудитория получава достъп до цялостен превод на утвърден международен справочник, който обхваща основни аспекти на диагностиката и лечението във вътрешната медицина.
1320 страници медицинско знание в един том
„Диагностика и лечение на вътрешните болести“ е издание за медицински специалисти и студенти, които търсят систематизирана информация в една от най-широките и динамични области на медицината. Съдържанието му предлага възможност за задълбочено изучаване на отделни теми, преговор на клинични знания и ориентация в диагностичните и терапевтичните подходи при множество заболявания.
Мащабът на книгата – 1320 страници, 19 раздела и твърда корица – отразява стремежа към събиране на обширно медицинско знание в един цялостен том. Но същинската ѝ стойност не е само в обема, а в начина, по който различните области на вътрешната медицина са представени в нея. Изданието е значимо попълнение в библиотеката на всеки, който изучава или практикува медицина и цени систематизираното, широкообхватно представяне на клиничното знание.
Книгата е вече налична в книжарниците на Медицински университет-Варна, в електронния магазин на Университетско издателство МУ-Варна, както и в редица онлайн книжарници в страната.